Come l’artrite attacca i piedi e 11 modi per curare il dolore al piede da artrite

Se vivete con l’artrite, è probabile che sentiate gli effetti dolorosi sui vostri piedi. “I piedi sono tremendamente colpiti dall’artrite”, dice Vinicius Domingues, MD, un reumatologo a Daytona Beach, in Florida, e un consulente medico di CreakyJoints.

Infatti, l’osteoartrosi (OA), il tipo più comune di artrite, colpisce i piedi di una persona su sei oltre i 50 anni. Con l’artrite reumatoide (RA), il tipo più comune di artrite infiammatoria autoimmune, oltre il 90% dei pazienti sviluppa sintomi nel piede e nella caviglia nel corso della malattia. In circa il 20% dei casi di RA, i sintomi del piede e della caviglia sono addirittura tra i primi segni della malattia.

Non è sorprendente che tu possa sentire l’artrite in piedi: la malattia colpisce prevalentemente le tue articolazioni e il tuo piede contiene più di 30 articolazioni.

Come diversi tipi di artrite feriscono i piedi

Diversi tipi di artrite si presentano in modo diverso nei piedi.

  • L’osteoartrite   colpisce più frequentemente la prima articolazione metatarso-falangea (MTF) che collega l’alluce al piede, sebbene sia frequentemente presente nella caviglia e nella caviglia.
  • L’artrite reumatoide di   solito appare su entrambi i piedi e colpisce le stesse articolazioni di ciascun piede. Questo è in contrasto con l’OA, che di solito colpisce un giunto specifico.
  • La gotta   colpisce spesso solo i piedi, spesso l’alluce. Maggiori informazioni sul trattamento di un’epidemia di gotta.
  • L’artrite psoriasica (AP)   può anche causare danni alle dita, causando gonfiore simile alla salsiccia chiamata dattilite. PsA è spesso accompagnato da infiammazione del cervello, i siti in cui i tendini e legamenti si attaccano alle ossa. Nei piedi questo si presenta solitamente come fascite plantare, un’infiammazione della fascia di tessuto che collega l’osso del tallone alle dita dei piedi, così come le proiezioni ossee note come osteofiti, che possono causare dolore se pressate o strofinate su altre ossa o tessuti molli.
  • La spondilite anchilosante   causa anche l’entesite, come la fascite plantare e il dolore nel tendine di Achille.

Come curare il dolore ai piedi di artrite

Ora che abbiamo stabilito il motivo per cui i piedi ti fanno male, considera queste strategie per alleviare il dolore, la rigidità e il gonfiore che i pazienti affetti da artrite generalmente conoscono molto bene.

1. Utilizzare analgesici

Disponibile in versione over-the-counter e la limitazione, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’aspirina, ibuprofene e naprossene, è un trattamento di prima linea per ridurre il dolore, gonfiore e arrossamento associati con l’artrite, tra cui l’artrite. attacchi ai piedi. I FANS aiutano a bloccare la produzione di prostaglandine, un gruppo di sostanze chimiche che svolgono un ruolo nel dolore e nell’infiammazione. Poiché questi farmaci possono aumentare il rischio di problemi cardiovascolari e gastrointestinali, si rivolga al medico prima di prendere loro per l’uso a breve oa lungo termine. Il medico può decidere di prescrivere un argomento anti-infiammatori come Voltaran Gel, che è minimamente assorbita per via sistemica e meno probabilità di causare effetti indesiderati.

2. Investire in calzature adeguate

“Quando hai l’artrite, le tue scarpe ti aiuteranno o ti feriranno”, dice Jackie Sutera, DPM, chirurgo di New York. La vestibilità corretta è un fattore chiave nel modo in cui le scarpe sono adatte per i piedi. Oltre a dover ospitare un’articolazione artritica che può avere rigidità, gonfiore e contrattura, le scarpe devono adattarsi alle dita e ai boli che di solito si verificano insieme all’artrite. Marchi di comfort come Vionic, Ecco, Clarks e Mephisto sono progettati per essere eleganti e confortevoli. Includono supporto per arco, tallone, suola spessa, ammortizzazione e assorbimento degli urti.

Le persone con artrosi del piede povere possono trarre particolare vantaggio dalle calzature con suola rocker, che hanno una suola più spessa del normale con un tacco curvo. Una scarpa con questo tipo di suola (comune nelle scarpe da ginnastica) riduce la pressione sotto l’alluce del 12 per cento nelle persone con OA, la ricerca mostra. In uno studio recente, il punteggio del dolore per coloro che indossavano scarpe con suola di roccia è migliorato di 22 punti.

3. Stabilire un obiettivo di perdita di peso

Quando si parla di artrite, ciò che conta davvero è la tua scala. Le persone con un peso corporeo superiore sono diagnosticate con artrite in età precoce e hanno un’artrite più grave. Ha senso: “I piedi sono un giunto portante, quindi l’obesità peggiora l’artrite”, afferma il dott. Domingues. Anche un chilo di troppo sul telaio può essere uguale a circa cinque chili in più di forza sui tuoi piedi. Perdere 20 sterline può significare risparmiare ai tuoi piedi un supplemento di 100 libbre di forza ad ogni passo.

L’eccesso di peso corporeo aumenta anche l’infiammazione, che alimenta i sintomi dolorosi dei tipi infiammatori di artrite come l’artrite reumatoide e l’artrite psoriasica. Non è facile perdere peso quando si ha rigidità o dolore alle articolazioni, ma è stato dimostrato che anche una riduzione dal 5 al 10% del peso corporeo riduce drasticamente il dolore alle articolazioni e migliora la tolleranza all’esercizio fisico. Dai un’occhiata a questi consigli per la perdita di peso che sono particolarmente utili quando hai l’artrite.

4. Sposta di più

Può essere difficile anche per le persone più sane mantenere un programma di esercizi, quindi per le persone con dolori articolari può essere particolarmente difficile. Ma i benefici dell’esercizio quando si soffre di artrite sono chiari: la ricerca dimostra che un regolare esercizio fisico moderato aiuta a mantenere la funzione articolare riducendo il dolore e l’affaticamento e alleviando la rigidità. E, naturalmente, può essere molto utile per bruciare calorie, in modo da poter perdere peso. Assicurati di non credere a questo mito obsoleto sull’esercizio e l’artrite.

Cerca di rimanere il più attivo possibile – qualsiasi movimento conta, incluso camminare il cane, camminare per il giardino e alzarsi in piedi mentre parli al telefono – e trovare modi comodi per essere attivo. Invece di correre fuori, provare a camminare sul tapis roulant, che fornisce più assorbimento degli urti. Oppure prova altri esercizi a basso impatto come il nuoto, il canottaggio, il ciclismo o l’uso della macchina ellittica. “Otterrai comunque benefici cardiovascolari senza colpire i piedi”, afferma il dott. Sutera. Il tuo obiettivo è di lavorare fino a 150 minuti di esercizio aerobico a settimana, suddivisi in periodi più brevi (anche blocchi di cinque o dieci minuti) se è più facile sulle articolazioni.

5. Utilizzare ghiaccio o calore

“Credo fortemente nel ghiaccio – è un grande anti-infiammatorio”, dice William Spielfogel, DPM, capo della podologia al Lenox Hill Hospital di New York. “Ma ho pazienti che giurano per il caldo.”

Ogni terapia funziona in modo diverso per fornire sollievo dal dolore: la terapia a freddo contrae i vasi sanguigni nei muscoli circostanti, riducendo il flusso sanguigno alle articolazioni, riducendo gonfiore e infiammazione. La terapia del calore aiuta a sciogliere i muscoli per ridurre gli spasmi e ridurre la rigidità articolare. Entrambi agiscono anche sui recettori della pelle per fermare i segnali di dolore inviati al cervello.

A seconda del tipo di dolore che senti, potresti prendere in considerazione l’utilizzo di ghiaccio e calore. Ad esempio, se sei forte al mattino, un bagno caldo può alleviare i sintomi in modo da poterti muovere meglio. Quando la tua RA si infiamma o hai un’infiammazione dell’OA (potresti aver trascorso un’intera giornata in piedi), un pacchetto o un sacchetto di piselli surgelati (avvolgerlo in un tovagliolo di carta prima di applicarlo sulla pelle) può aiutare a mettere dolore e gonfiore sul ghiaccio.

6. Indagare sugli inserti

Ortopedia personalizzata può aiutare ad alleviare il dolore al piede con l’artrite. “La bellezza del rinforzo è che ci sono molti modi per personalizzarne l’uso”, afferma il dott. Sutera. Possono essere personalizzati per cambiare la meccanica del tuo piede – ad esempio, per limitare l’articolazione della punta in modo che non possa muoversi mentre cammini (e quindi ridurre il disagio). Oppure possono essere più flessibili per i piedi, ad esempio aggiungendo il supporto di ammortizzazione.

Poiché la gravità del dolore al piede artrite può variare tra il piede sinistro e il piede destro, la personalizzazione delle ortesi può essere diversa su ciascun lato del piede. La ricerca su ortopedia e dolore al piede è limitata, ma uno studio del 2016 che utilizzava tamponi per l’indurimento del dolore MTP ha riscontrato un miglioramento clinicamente significativo del dolore al piede e della disabilità legata al piede nell’arco di tre mesi, con quasi l’80% dei partecipanti che affermava che erano efficaci.

7. Prova i trattamenti alternativi

Sebbene la ricerca abbia ripetutamente dimostrato che gli integratori come la glucosamina e la condroitina non funzionano bene per la maggior parte delle persone, il Dr. Domingues li raccomanda ancora un paio di volte per i pazienti con artrosi che hanno meno opzioni di farmaci rispetto ai tipi infiammatori di artrite. Glucosamina e condroitina sono componenti naturali della cartilagine nelle articolazioni che si rompono nelle persone con OA. “Curiosamente, pensiamo che le persone si sentano meglio con loro”, dice. Il marchio che raccomanda è Osteo Bi-Flex, che contiene glucosamina, condroitina e estratto di erbe di boswellia, tra gli altri ingredienti.

Un altro trattamento promettente è lo zafferano, che alcune ricerche dimostrano utili nel trattamento dell’osteoartrite e dell’artrite infiammatoria, come l’artrite reumatoide. Una spezia che è l’ingrediente principale del curry, la curcuma contiene un antiossidante chiamato curcumina che aiuta a combattere l’infiammazione.

Per ravvivare ulteriormente il trattamento dell’artrite, molti medici raccomandano anche creme che contengono la capsaicina, un componente del pepe. “Funziona benissimo, soprattutto sui piedi”, afferma il dott. Sutera. In uno studio su 70 persone con osteoartrosi e 31 con artrite reumatoide, l’80% delle persone che hanno applicato la capsaicina (rispetto a un placebo) ha sperimentato una riduzione del dolore. Dopo quattro settimane, il dolore in AR è stato ridotto del 57% e il dolore in OA è stato ridotto del 33%.

8. Consultare un fisioterapista

“Fisioterapia assolutamente entra in gioco quando si cerca di controllare il dolore di artrite e del piede ci sono tutti i tipi di modalità di PT che possono essere utilizzati per diminuire l’infiammazione, tra cui massaggi, vasca idromassaggio, impacchi freddi, ultrasuoni e laser”, dice Dr Spielfogel. Una volta che l’infiammazione iniziale è stata ridotta, un fisioterapista svilupperà un programma di allungamento e di rafforzamento per ripristinare la flessibilità e migliorare la forza di aumentare l’equilibrio e ridurre lo stress sulle articolazioni del piede.

Dr. Sutera ha trovato che i pazienti nelle prime fasi dell’artrite beneficiare maggiormente di terapia fisica, dal momento che di solito hanno ancora la flessibilità e, in particolare, hanno bisogno di aiuto per ristabilire il vostro equilibrio.

9. Chiedi su iniezioni di steroidi

I medici di solito usano steroidi come il cortisone per aiutare nel processo infiammatorio acuto e stabilizzare i pazienti. Il cortisone agisce come un potente anti-infiammatorio; quando iniettato in un’articolazione, può aiutare a ridurre il gonfiore e l’infiammazione e diminuire il disagio. Quando viene iniettato il cortisone, i suoi effetti antinfiammatori iniziano immediatamente, ma il tempo necessario per provare sollievo dal dolore può variare da giorni a settimane. Ci sono molti malintesi sulle iniezioni di cortisone perché ci sono diversi tipi di cortisone. In generale, dice il dott. Sutera, è possibile assumere tre dosi di cortisone in molti mesi prima di fare una lunga pausa prima di iniziare un altro ciclo.

10. Coccola i tuoi piedi

Se hai l’artrite in piedi, è probabile che ce l’abbia anche tra le mani – e questo può rendere difficile la manutenzione pediatrica. Ma tagliare le unghie e levigare regolarmente i calli è importante, dice il dott. Sutera. “Se hai già giunture rigide, non vuoi complicare il problema con le unghie lunghe, che possono occupare spazio sulle scarpe e creare una pressione dolorosa”.

Considera di regalarti una pedicure da salone ogni quattro-sei settimane. Assicurati di scegliere un salone che apprezzi la pulizia, ad esempio indossando fodere monouso all’interno della vasca da bagno e permettendoti di portare le tue forbici per unghie, pietre pomice e tamponi. “Solo gli strumenti di metallo possono essere puliti, quindi è più sicuro portarne uno tuo”, afferma il dott. Sutera. Se hai problemi di diabete o di circolazione, consulta il tuo medico per assicurarti che sia bene avere un pedicure da salone. Lo sviluppo di un’infezione può portare a gravi complicanze in questi casi.

11. Scopri le opzioni di chirurgia

Quando l’artrite del piede è grave e le opzioni di trattamento conservative falliscono, l’intervento chirurgico può essere un’opzione. Uno dei tipi è la fusione dell’articolazione dell’alluce, che fonde le due ossa che formano la sua articolazione. Ciò limita la gamma di movimento dell’articolazione, contribuendo ad eliminare la fonte del dolore. Un’altra opzione è la chirurgia di sostituzione dell’articolazione per le articolazioni delle dita dei piedi. Entrambe sono considerate misure end-of-play, ma per le persone che sono abbastanza sane da sopportare un intervento chirurgico, possono lavorare molto meglio.

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