Cela pourrait être génial: kétamine par voie intraveineuse pour la fibromyalgie

Un secteur récent  nouvelles de CBS a  présenté à un médecin en Floride parler de son succès dans le traitement de la fibromyalgie avec la kétamine par voie intraveineuse (IV), un médicament généralement utilisé pour l’ anesthésie chirurgicale. Un de ses patients a décrit que sa douleur liée à la fibromyalgie était “pratiquement éliminée” avec ce traitement.

Je n’étais pas surpris d’entendre cela. Il y a quelques années, plusieurs de mes patients atteints de fibromyalgie ont signalé une réduction mystérieuse de la douleur qui a duré plusieurs semaines après des chirurgies apparemment sans rapport. Dans chaque cas, j’ai découvert que la seule caractéristique consistante n’était pas le type de chirurgie qu’ils avaient subi, mais que tous avaient reçu de la kétamine IV dans le cadre de leur anesthésie au cours de la chirurgie.

Ce qui est fascinant et excitant, c’est que, bien que la kétamine intraveineuse soit utilisée en anesthésie pour bloquer les signaux de douleur seulement temporairement, elle a semblé déclencher chez certains patients atteints de fibromyalgie un “refroidissement” plus long des signaux de douleur, permettant ainsi une Période de soulagement de la douleur soutenue sans médicament supplémentaire. Nous ne comprenons pas exactement comment la kétamine pourrait déclencher un soulagement prolongé de la douleur. Nous savons que la kétamine a pour action principale de bloquer certains récepteurs (NMDA) qui transmettent des signaux de douleur. Ces récepteurs NMDA sont massivement stimulés dans la fibromyalgie.

Par conséquent, il est possible qu’une dose intraveineuse élevée agisse pour restaurer le système; comment redémarrer un ordinateur (avez-vous essayé de l’allumer et de l’éteindre à nouveau, les mots magiques qu’un technicien informatique vous dira?). Cependant, la kétamine active également les récepteurs opioïdes et augmente les niveaux d’autres produits chimiques analgésiques, tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Ce peut être une combinaison de ces actions qui aboutit à un “redémarrage” douloureux.

La consommation de kétamine à des fins médicales a été considérablement réduite, car elle peut également être une drogue à abuser. En tant que drogue de rue, elle est connue sous le nom de Special K. Cependant, la résistance à l’usage médical évolue lentement, de plus en plus d’études montrant des bénéfices pour des maladies qui n’ont pas beaucoup d’options de traitement. La kétamine IV a été très bien étudiée en tant que traitement de la dépression résistante. Un  article du Washington Post intitulé «La kétamine pour la dépression» est «la plus importante avancée de la santé mentale en plus d’un demi-siècle».

La kétamine par voie intraveineuse est de plus en plus acceptée et disponible pour les dépressions sévères. En fait, plusieurs centres médicaux universitaires, dont l’Université Yale, l’Université de Californie à San Diego, la Mayo Clinic et la Cleveland Clinic, ont commencé à proposer des traitements intraveineux à la kétamine par voie intraveineuse pour le traitement de la dépression sévère. Ce traitement a également montré de grandes promesses dans le syndrome douloureux régional complexe, caractérisé par une douleur intense, un gonflement et des modifications cutanées qui se produisent généralement après une blessure.

La kétamine administrée par voie intraveineuse est un analgésique plus puissant que la morphine pour la fibromyalgie.

Dans une étude, plus de la moitié des patients traités à la kétamine IV ont signalé une diminution d’au moins 50% de leur niveau de douleur. Mais ces deux études ont uniquement analysé la réduction immédiate de la douleur.

Pour évaluer les avantages à long terme, d’autres chercheurs ont administré une dose de kétamine IV puis ont suivi les niveaux de fibromyalgie douloureux après deux semaines, puis à nouveau à huit semaines. En moins de deux semaines, il restait des bénéfices de douleur résiduels, mais ceux-ci avaient disparu à la huitième semaine. Il peut y avoir des problèmes de dose ou de jeu ici, puisque l’extrapolation de la recherche sur la douleur soutenue par le SDRC n’a été observée qu’après que les sujets ont reçu une série de plusieurs perfusions intraveineuses de kétamine pendant plusieurs semaines.

Pour le moment, la kétamine IV pour la fibromyalgie reste un traitement expérimental. Cela signifie qu’il n’est généralement pas couvert par une assurance et qu’il peut être coûteux. Mais à mesure que les recherches progressent, la situation évolue lentement et de plus en plus de cliniques de traitement de la douleur commencent à proposer ce traitement.

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