Fasya: Fibromiyalji Ağrısının Gizli Bir Parçası

Ginevra Liptan, MD tarafından

Doktorunuzdan veya bir TV reklamından, fibromiyaljinin ağrı algılayan sinirlerin aşırı aktivitesinden kaynaklandığını duymuş olabilirsiniz. Bu doğrudur, bu önemli bir fibromiyalji ağrısının kaynağıdır, ancak önemli derecede ağrı azaltma elde etmek için ele alınması gereken başka daha önemli ağrı tetikleyicileri de vardır. Ve maalesef doktorunuz bunlardan haberdar olmayabilir.

Birçok çalışma, fibromiyalji sinir sisteminin duyarlı hale geldiğini ve dolayısıyla ağrıya neden olan aşırı tepkilere sahip olduğunu göstermiştir. Bu, bu hastalık için üç FDA onaylı ilacın hedefidir ve bu ilaçlar gerçekten yararlı olabilir – genellikle ağrının yaklaşık yüzde 30 azalmasıyla sonuçlanır.

Benim tecrübemde, hem kişisel olarak hem de fibromiyaljiyi tedavi eden bir hekim olarak bu ilaçları tek başına kullanmakta yetersiz kalmaktadır. Benim için, ağrımı farklı bir şekilde ele alan bir tedavi bulana dek, boyun ve üst sırt kaslarımdaki derin ve yanıktan bir rahatlama bulamadım. Ağrı bulmacasının eksik parçası olabilecek başka bir büyük faktör var.

Tüm kaslarımızı çevreleyen masif bağ doku ağı – çiğ tavuk göğsü üzerindeki parlak dış kaplamayı düşünür – fibromiyaljinin ağrı ve kas hassasiyetini yaratmada önemli bir rol oynar. Daha etkili ağrının giderilmesi için, hem hastalar hem de sağlayıcılar, bu bağ dokusunun (fasya olarak da adlandırılır) fibromiyalji ağrısına nasıl katkıda bulunduğunu ve bu bilgiyi tedaviyi hedeflemek için nasıl kullandıklarını tam olarak anlamalıdırlar.

Kulağınızı omzunuzda dinlemeye çalışıyorsanız, başınızı hafifçe büküyorsanız, şimdi kendi fasyalarınızı hissedebilirsiniz. Boynunuzun karşı tarafında omuzdan çene kadar bir çekme veya gerginlik hissi hissedeceksiniz. Duyduğun şey aslında kasın gerilmesi değil – omzunuzdan kulağınıza uzanan bir kas yoktur – ancak bu iki nokta arasındaki tüm kasları çevreleyen ve bağlayan fasyanın gerilmesi.

Tıbbi anlayış, vücudun bu hayati parçasını geride bıraktı, ama sonunda yetişiyor. İlk Fasya Araştırma Kongresi, 2007 yılında Harvard’da yapıldı ve gelgit dalgası araştırması başlattı. Fasya’nın tüm kaslarımızı örten sürekli ağ benzeri bir bağ dokusu ağı olduğunu biliyoruz. Bu bağ dokusu ağı birçok acı verici sinir içerir ve cildimiz kadar acıya karşı hassastır. Fasya ayrıca beynin “tehlike” sinyallerine yanıt olarak da sıkışabilir veya sıkışabilir.

Fasya, vücudun bağ dokusu “zırhı” dır ve hemen boyunca çalışan birçok sinirden gelen sinyallere tepki olarak sıkılır. Bu acil durumlarda güç sağlar ve kısa vadede hayat kurtarıcı olabilir. Araştırmacılar, insanın acil durumlarda üretebileceği muazzam ekstra gücü yaratan fasyanın hızlı bir daralmasının olduğuna inanıyor; Örneğin, bir anne, Colorado’da olduğu gibi çocuğuna saldıran bir dağ aslanı güvendiğinde.

Fibromiyaljide, beynin yanlışlıkla sadece acil durumlarda değil, her zaman tehlikeyi veya “kavga ya da uçuş” alarm çantasını tetiklediğini biliyoruz. Bu bizim düşünme beynimizde değil, nefes alma ve sindirim gibi temel temizlik işlevlerini kontrol eden alanlarda gerçekleşir. Beynin kaslara kadar devam eden tehlike sinyalleri kronik olarak sıkı kaslara neden olur.

 

Araştırma ilerledikçe, gerginliğin sadece kasların kendisinde değil, aynı zamanda fasyada da bulunduğunu, kasları çevreleyen bağ doku kılıfının (kasanın etrafını saran ve içinde bulunan bir sosisin etrafını düşünmesini) yattığını öğreniyoruz. Ve fasyanın bu sürekli gerginliği sadece acıya neden olmaz, aynı zamanda iltihaplanma yaratır ve kasları tetik noktaları olarak adlandırılan acı düğümlere dönüştürür. Fibromiyalji ağrısında fasya rolünü destekleyen bilime daha çok dalmak istiyorsanız, makalemde Body of Bodywork and Movement Therapy makalesini okuyabilirsiniz  .

Birçok çalışma, gerginliği azaltan ve kaslarda ve fasya fasiyesindeki ağrılı düğümleri “parçalayabilen” tedavilerin etkinliğini göstermiştir. En kişisel olarak bana yardımcı olan tedavi, özellikle  John F. Barnes Myofascial Release Yaklaşımı olan myofascial release (MFR) adı verilen bir manuel tedavi şeklidir . Bu teknik, sürekli elle yapılan çekişin ve fasyanın uzun süreli hafif gerilmesinin bir kombinasyonunu içerir ve fasyayı çıkartmak ve fibromiyalji ağrısını azaltmak için bulduğum en etkili tedavi yöntemidir.

İki büyük Avrupa  çalışması  , 20 seansta miyofasyal salınımın ardından fibromiyaljinin önemli derecede ağrı azalması gösterdiğini bulmuştur. Bununla birlikte, gerçekten harika olan, bu, daha uzun süreli bir ağrı rahatlaması sağlamasıdır; en çok, son seanslarından bir ay sonra, azalan ağrı seviyelerini bildirmektedir .

Hastalarımın yardım edip edemeyeceğini belirlemek için en az iki ila üç MFR seansı denemelerini tavsiye ederim. Yoğun egzersiz sonrası hissettiğiniz şeye benzer şekilde geçici olarak kas ağrısına neden olabilir. Ancak bir veya iki gün sonra kas ağrısının seanstan öncekinden daha iyi olması gerekir. Eğer yararlı bulursanız, tipik bir fizik tedavi planına benzer şekilde, yaklaşık sekiz hafta boyunca haftada bir veya iki kez gitmenizi tavsiye ederim. Bundan sonra ağrı fişekleri için gerektiği gibi yapılabilir. Terapistlerin çoğu, size her tedaviden yarar sağlamak için evde yapabilecekleri top veya diğer araçları kullanarak teknikleri öğretecektir.

Miyofasyal salınmaya ek olarak, gergin ve ağrılı fasyayı tedavi edebilen birkaç başka manuel tedavi vardır. Rolfing Yapısal Entegrasyon veya Rolfing ™, fasiyal tedaviye biraz farklı yaklaşan ancak aynı zamanda oldukça etkili olabilen manuel bir tedavidir. 50 yıldan daha uzun bir süre önce geliştirilen bir elle manipülasyon şekli olan Rolfing, eklemlerin etrafındaki fasyaya odaklanarak, 10-12 seanslık bir dizide postürü ve eklem uyumunu düzeltmeyi vurgulamaktadır.

İlgili bir tedavi, kaslarda ve eklemlerde hafif gerginlik ve basınç kombinasyonu olan osteopatik manipülatif tedavidir (OMT). Bu tedavi doktorlar tarafından yapıldığı için (genellikle osteopatik doktorlar) genellikle sigorta kapsamına girer. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, ağrılı kas düğümlerini kırmak için tetik noktası enjeksiyonları da yapabilirler.

Kendi fasyalarınızı tedavi etmenin çeşitli yolları da vardır. Bu kendi kendine bakım püf noktalarını öğrenmek, ağrınızı yönetmek için attığınız en önemli adım olabilir ve kliniğimin tedavi programında büyük bir önem taşır. Bir yol, sıkı ve ağrılı kas alanlarının altına küçük, yumuşak bir top yerleştirmektir. Fasya’nın serbest kalmasını sağlamak için doğru miktarda sürekli basınç sağlamak için topun birkaç dakika boyunca batmasına izin verin.

Son olarak, Yin yoga (aynı zamanda restoratif yoga olarak da adlandırılır), yastıkların ve desteklerin, birkaç dakika boyunca rahat bir pozisyona oturması için desteklerin kullanıldığı destekli gerdirmeyi içeren, cildin erimesini ve yumuşamasını sağlayan, yavaş ve nazik bir yoga biçimidir. Pozları öğrenmek ve uygulamak için yin yoga derslerine veya videolarına göz atın.

Fasyanın fibromiyalji ağrısına olan katkısını anlamak tedavi seçeneklerimizi genişletir. Fasyadan gelen acı, fibromiyalji ağrısının tüm hikayesi değildir – sinyallere aşırı tepki veren aşırı duyarlı bir sinir sistemi de ele alınmalıdır. Ama benim tecrübemde, fasyadaki sıkılık, acı yanmasını yakan ve gerçekten etkili bir ağrı rahatlaması için tedavi edilmesi gereken kıvılcımdır.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *