Fibromialgia y Síndromes de Sensibilidad Central

Una ‘familia’ de enfermedades asociadas

La fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica (ME/SFC) son enfermedades difíciles de clasificar. Ambos tienen una amplia gama de signos físicos y también están relacionados con muchos síntomas psicológicos. Además, a menudo se acompañan de una gran cantidad de otras enfermedades, muchas de las cuales también son difíciles de categorizar.

Central Sensitization in Fibromyalgia and CFS

A medida que los científicos obtienen más control sobre FMS, ME/SFC y otras enfermedades relacionadas, un término general que se usa con más frecuencia para describirlas es síndromes de sensibilidad central o CSS. Algunos investigadores debaten que este término debería sustituir otros términos, como síndrome somático funcional, síndrome sin explicación médica y trastornos somatomorfos, porque creen que CSS es más preciso.

Aunque no entendemos completamente las relaciones entre tales condiciones, algunos investigadores ahora confían en FMS, ME/CFS, y muchas causas de dolor pélvico crónico se encuentran en una familia de enfermedades llamadas síndromes de sensibilidad central (CSS). Todos los CSS incluyen un mecanismo subyacente denominado sensibilización central, que incluye defectos en el cerebro y los nervios que lo vuelven enormemente sensible a una variedad de cosas, como el dolor, la temperatura y el sonido.

¿Qué es un Síndrome de Sensibilidad Central?

Una enfermedad definida como CSS comprende algo llamado sensibilización central. Central significa el sistema nervioso central, que está formado por el cerebro y la médula espinal. La sensibilización es el resultado final de algo que te ha vuelto sensible.

Las alergias son el tipo de sensibilidad con el que las personas normalmente están más familiarizadas. En las alergias, su cuerpo tiene una reacción física inadecuada a algo que no molesta en absoluto a otras personas. De hecho, si bien las sensibilidades de un CSS no son precisamente alergias, sí implican una reacción física inadecuada.

En un CSS, nos volvemos sensibles a las cosas que procesa el sistema nervioso central, que pueden incluir luces brillantes, ruidos fuertes, olores fuertes, texturas ásperas y presión sobre el cuerpo. También puede incluir ciertas dietas o productos químicos. Especialmente en FMS, el cuerpo es alertado de cualquier cosa desagradable, es decir, frío, calor, cosquillas o picazón.

Además de FMS y ME/CFS, se han propuesto las siguientes condiciones para formar parte de la familia CSS:

  • dolor pélvico crónico, con vulvodinia
  • dolor de cabeza y migraña
  • lumbalgia idiopática
  • cistitis intersticial (vejiga dolorosa)
  • síndrome del intestino irritable
  • sensibilidad química múltiple
  • síndrome de dolor miofascial
  • dismenorrea primaria (período de dolor)
  • Síndrome de piernas inquietas
  • trastorno de la articulación temporomandibular (ATM)

Las enfermedades psiquiátricas también son comunes en CSS. La investigación sugiere que es porque todos involucran la desregulación de los mismos neurotransmisores, con la desregulación en CSS en diferentes regiones del cerebro que en las enfermedades psiquiátricas. Las condiciones psiquiátricas que generalmente se superponen con CSS incluyen:

  • depresión mayor
  • desorden obsesivo compulsivo
  • trastorno bipolar
  • Trastorno de estrés postraumático
  • trastorno general de ansiedad
  • ataque de pánico

Características de CSS

Los neurotransmisores que están involucrados en al menos algunos de los CSS incluyen:

  • serotonina
  • norepinefrina
  • dopamina
  • GABA y glutamato

El dolor de CSS se origina en un par de diferentes tipos de dolor anormal: hiperalgesia y alodinia. La hiperalgesia toma el dolor habitual de las cosas que todo el mundo considera dolorosas (una extremidad rota, un diente infectado, etc.) y lo empeora. Por lo general, se lo denomina “subir el volumen” del dolor.

Esto hace que cosas como lesiones, cirugías y razones persistentes de dolor sean especialmente debilitantes. La alodinia te hace sentir dolor por cosas que no deberían doler, como el roce de la tela contra tu piel o el brazo apoyado contra tu costado cuando duermes.

La alodinia puede hacer que su ropa le duela incluso cuando no está demasiado ajustada, o puede hacer que no pueda abrazarse. Convierte todos los medios de experiencias normales en experiencias dolorosas, lo que a menudo significa hacer cambios importantes en su vida para reducirlo. Otros mecanismos propuestos de CSS incluyen:

  • Inflamación en o que se origina en el sistema nervioso
  • disfunción del sistema nervioso autónomo
  • disfunción del eje HPA, que es parte del sistema de respuesta al estrés del cuerpo

Tratamiento de los síndromes de sensibilidad central

Los diferentes síntomas y mecanismos individuales de cada CSS necesitan un método de tratamiento personalizado, pero en general, la mayoría de los CSS tienden a responder a algunos de los mismos tipos de tratamiento, particularmente antidepresivos (que ayudan a corregir la desregulación de los neurotransmisores), ejercicio y terapia cognitiva conductual ( TCC).

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las personas con EM/SFC tienen consideraciones especiales cuando se trata de ejercicio, y la TCC es un tratamiento muy discutible para esta enfermedad, especialmente cuando se combina con ejercicio gradual. Si bien se cree que estas afecciones están relacionadas, es importante que cada una sea diagnosticada y tratada adecuadamente. Asegúrese de hablar con su médico acerca de cualquier signo que no parezca estar relacionado con sus diagnósticos recientes.

La clasificación CSS es una buena noticia para todos los que tenemos estas condiciones. Muestra un cambio positivo en la forma en que la comunidad médica entiende y observa estas dolencias. Eso es lo que necesitamos cuando se trata de obtener consideración para la investigación, lo que lleva a un mejor diagnóstico y tratamiento.

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