Fibromilaji için daha etkili iki İlaç Combo

Kanadalı araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir araştırmaya göre, fibromiyalji için yaygın olarak kullanılan iki ilaç – Lyrica ve Cymbalta – birlikte kullanıldığında bozukluğun tedavisinde daha etkilidir.

Lyrica (pregabalin) bir anti-nöbet sinir ilacı iken, Cymbalta (duloksetin) öncelikle bir anti-depresan olarak çalışır. Her ikisi de derin doku ağrısı, yorgunluk, uykusuzluk ve ruh hali değişimleri ile karakterize kötü anlaşılmış bir hastalık – fibromiyalji tedavisinde yıllarca kullanılmıştır. Şimdiye kadar hiç kimse, iki ilacın kombinasyon halinde kullanıldığında ne kadar etkili olabileceğini araştırmamıştır.

Kingston, Ontario’daki Queen’s Üniversitesi Klinik Ağrı Araştırması Direktörü Dr. Ian Gilron, “Bir duloksetin-pregabalin kombinasyonunun üstünlüğünü ortaya koyan ilk kanıtları tek başına sunmayı çok heyecanlıyız” dedi.

“Bu çalışmanın sonuçları, pregabalinin duloksetin ile birleştirilmesinin, ağrının giderilmesi, fiziksel işlev ve genel yaşam kalitesi gibi fibromiyaljinin sonuçlarını güvenli bir şekilde artırabileceğini düşündürmektedir.

Bu küçük bir çalışmaydı – sadece 41 fibromiyalji hastası katıldı – ve araştırmacılar sonuçların çoğaltılıp çoğaltılamayacağını görmek için daha büyük denemelere ihtiyaç olduğunu itiraf ediyorlar. Yeni araştırma Pain dergisinde yayınlandı  .

Çalışma, Gilron ve meslektaşlarının kronik ağrı durumları için kombinasyon terapileri üzerinde yürüttükleri Kanada Sağlık Araştırmaları Enstitüsü tarafından finanse edilen bir dizi klinik denemede sonuncudur. Umut verici ilaç kombinasyonlarını inceleyerek, doktorlara mevcut tedavilerin en iyi şekilde nasıl kullanılacağını göstermeyi umuyorlar.

Gilron, “Bu tür kombinasyon yaklaşımlarının değeri, genellikle kapsamlı bir şekilde çalışılmış ve sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından iyi bilinen ilaçları kapsamaktadır” diyor.

Çalışmadaki hastalar ya tek başına pregabalin, tek başına duloksetin ya da altı hafta boyunca ikisinin bir kombinasyonu olan üç gruba ayrıldı. Çalışmada dozlar, tolere edilen maksimum doza kadar kademeli olarak artmıştır. Kombinasyon halinde kullanıldıklarında, hastalar, nispeten düşük dozlarda pregabalin ve duloksetin dozlarını tolere edebilirler, bu da ilaçların birlikte kullanıldığında bir örtüşme etkisine sahip olduğunu gösterir.

“Bir pregabalin-duloksetin kombinasyonunun farmakolojik çeşitliliği, benzer şekilde bu kombinasyonla bazı ilave aditif etkiler olabileceği halde, ilave analjezik etkilerin olasılığını arttıran mekanistik açıdan çekici bir özelliktir. Kombinasyon terapisi sırasında önemli ölçüde daha düşük dozlarda bile, kombinasyon terapisi sırasında üstün global ağrı rahatlaması, yan etkilerden daha fazla ağrı azaltma için daha büyük bir ilave etki önerecektir, ”dedi.

Pregabalin-duloksetin kombinasyonunun en büyük yan etkisi uyku haliydi ve araştırmacılar uyuşukluğun neden olduğu azalmış fiziksel aktivitenin ağrı azalmasına katkıda bulunabileceğini itiraf ediyorlar.

Hastalar, kilo alımı, sinirlilik ve beyin bulanıklığı gibi, ayrı kullanıldığında pregabalin ve duloksetinden diğer yan etkilerden uzun süre şikayet ettiler. Birçoğu, uyuşturucudan kurtulmaya çalışırken ciddi yoksunluk belirtileri ve “beyin zapatları” bildirmiştir. Çalışma görünüşte bu sorunları ele almadı.

Lyrica (pregabalin), Pfizer’ın en çok satan ilaçlarından biridir ve yıllık 5 milyar dolar gelir getirmektedir. Fibromiyaljiye ek olarak, Lyrica, epilepsi, zona, diyabetik periferik nöropati ve omurilik yaralanması ile ilişkili kronik ağrıları tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır. İlaç ayrıca yaşlı erişkinlerde en sık görülen bel ağrısı olan lomber spinal stenozu tedavi etmek için “kapalı etiket” reçete edilir.

Cymbalta (duloksetin), Eli Lilly için 2013 yılında patenti tükeninceye kadar 5 milyar dolarlık satışlar gerçekleştirdi ve duloxetine’nin daha ucuz genel sürümleri kullanıma sunuldu. Cymbalta fibromiyalji, nöropati, osteoartrit, depresyon ve anksiyete için onaylanmıştır.

Sadece bir başka ilaç – Savella – FDA tarafından fibromiyalji için onaylanmıştır, ancak diğer ilaçlar kadar yaygın değildir.

Fibromiyaljinin başlangıçta kas-iskelet sistemi bozukluğu olduğu düşünülüyordu, ancak araştırmalar bunun merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) için bir bozukluk olduğunu gösteriyor. Araştırmacılar, fibromiyaljinin ağrı sinyallerini işlemden sorumlu beyin kimyasallarının düzeyini ve aktivitesini etkileyerek ağrılı duyuları güçlendirdiğini düşünmektedir. Erkeklerden iki kat fazla kadını etkiler.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *