Fibromiyalji Hastaları Neden Ağrısını Düzenleyemez?

Vücudun ağrı yönetim sistemini yormak, ya doğal olarak ya da opioidler yoluyla rahatlama bulamayan kronik koşulları olanları bırakabilir.

Opioid reseptörlerini tetikleyerek, beyin, fiziksel rahatsızlığı kapatmak veya nemlendirmek için doğal olarak kablolanmıştır.

Ancak, fibromiyalji gibi kronik rahatsızlıklardan muzdarip olanlar için, bu sürece sürekli olarak güvenmek, aşırı ve dolaylı olarak etkisiz olabilir.

Michigan Üniversitesi Kronik Ağrı ve Yorgunluk Araştırma Merkezi’nde araştırmacı bir araştırmacı olan Daniel Harper, “Aylarca ve yıllarca bir maraton koşmaya çalışmak gibi bir şey” diyor. “Bir kişinin beyninin sürekli olarak endojen opioidleri uzun bir süre boyunca serbest bırakması durumunda, sistem bunu yapabilmek için daha da kötüleşir ve daha da kötüleşir.”

Kendini düzenleyen bir kapasitenin azaltılmasının ötesinde, böylesi kademeli disfonksiyon, beynin tipik bir hastada rahatlama sağlayabilen reçeteli opioidlerin etkilerini işleme ve çevirme yeteneğini de engeller.

Harper, deneysel ağrıya maruz kaldığında, fibromiyaljili 18 erişkin dişinin beyinlerinin nasıl yanıt verdiğini inceleyen yeni bir çalışmanın yazarlığını yaptı (bu durumda sol başlığa değişen yoğunluk seviyeleri).

Journal of Pain’de Mayıs ayında yayınlanan, positron emisyon tomografi ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kombinasyonu ile kronik ağrı popülasyonunu değerlendirmek için türünün ilk araştırmasıdır.

Kan oksijenasyonu seviyesine bağlı (BOLD) görüntüleme yapmak ve ağrı dizisi sırasında opioid reseptörlerini gözlemlemek için teknolojiyi kullanan araştırma ekibi, fibromiyalji hastalarının beyinlerinde bulunan daha az reseptör molekülü anlamına gelebilecek opioid reseptörlerinin bağlanma kabiliyetini azalttı.

Hipotez edildiği gibi, bu düzensizlik, beynin ağrıyı hafifletme konusundaki doğal yeteneğini etkilemiştir.

UM ağrı merkezinde araştırma görevlisi olan Andrew Schrepf ve çalışmanın ortak yazarı: “Resmi tamamlayabildik – beyinleri acıyı kontrol eden oldukça kötü bir iş yapıyor.”

“Bu hastalar, yaşadıkları ve acı
çektikleri süreçte oldukça farklı.” Andrew Schrepf, Ph.D.
Tedavi için daha geniş sonuçlar
Sonuçlar, fibromiyalji ağrısıyla opioidlerle mücadele edebilecek doktorların teşviki konusunda yardımcı olmak zorundadır – bu, işe yaramaya ek olarak, tehlikeli olabilir.

AYRICA GÖRÜŞ: Zaman İçinde, Marihuana Kullanın Dampenler Brain’in Ödülüne Yanıtı

Harper, kronik ağrılı hastalarda opioid kullanımının daha yüksek veya genişletilmiş dozajı nedeniyle bağımlılık potansiyelinin ötesinde, bir kişinin ağrı düzenleyici reseptörlerini daha da bozan ve ağrıya karşı hassasiyetini arttıran bir durum olan opioid kaynaklı hiperaljeziyi de tetikleyebilir.

Bu nedenle diyaloğu akademik çevrelerin dışında sürdürme ihtiyacı var.

UM’nin anesteziyoloji profesörü ve çalışmanın kıdemli yazarı Ph.D. Richard Harris “Ağrıda gerçekten eğitilmeyen doktorlar daha sık opioidlere ulaşabilir” diyor.

Opioidler yerine düşünülebileceğini söylediği alternatif ilaçlar pregabalin, duloksetin veya milnasipran’dır. Bu ilaçların opioid reseptörlerinden bağımsız olarak çalıştığı düşünülmektedir.

Ancak yeni araştırma, fibromiyalji hastalarının bazı tıbbi uzmanların daha önce psikosomatik olarak görevden aldıkları bir durumu yönetmelerine yardımcı olacak başka yollar bulmaya daha fazla odaklanabileceğini garanti edebilir.

Harper, “Klinisyenler nondrug tedavileri hakkında düşünebilir” diyor. “Kesinlikle, egzersizi aşmadığınız sürece egzersiz etkili oldu… bilişsel davranışçı terapi, daha iyi uyku hali.”

Araştırmacılar sadece fibromiyalji ile ilgili konulara odaklanmış olsa da, 2007 UM çalışmasında da araştırılan bağlar, diğer kronik ağrı türlerine de uygulanabileceğini söylüyorlar.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *