Isso pode ser ótimo: cetamina intravenosa para fibromialgia

Um segmento recente  CBS  apresentado a um médico na Flórida falando seu sucesso no tratamento da fibromialgia com cetamina intravenosa (IV), um medicamento geralmente utilizado para anestesia cirúrgica. Um de seus pacientes descreveu que sua dor na fibromialgia foi “virtualmente eliminada” com esse tratamento.

Eu não fiquei surpreso ao ouvir isso. A alguns anos atrás, vários de meus pacientes com fibromialgia relataram uma redução da dor misteriosa que durou várias semanas após cirurgias aparentemente não relacionados sofreu. Em cada caso, descobri que a única característica constante não era o tipo de cirurgia que tinham, mas todos tinham recebido IV cetamina como parte da anestesia durante a cirurgia.

O fascinante e excitante, é que, apesar de cetamina intravenosa é utilizada em anestesia para bloquear sinais de dor que apenas temporariamente, para alguns doentes com fibromialgia, gatilho encontrado um mais prolongados sinais de dor “arrefecimento”, permitindo Período de alívio da dor sustentada sem medicação adicional. Nós não entendemos exatamente como a cetamina pode desencadear o alívio da dor sustentada. Sabemos que a principal ação da cetamina é bloquear certos receptores (NMDA) que atuam na transmissão de sinais de dor. Estes receptores NMDA são massivamente estimulados na fibromialgia.

Portanto, é possível que uma grande dose intravenosa atue para restaurar o sistema; Como reiniciar um computador (você já tentou ligá-lo e desligá-lo novamente, as palavras mágicas que qualquer pessoa do serviço de TI lhe dirá?). No entanto, também activa os receptores opióides e aumenta os níveis de outros produtos químicos para reduzir a dor, tais como a serotonina, norepinefrina e dopamina cetamina. Pode ser uma combinação dessas ações que resulta em um doloroso “reinício”.

O uso medicinal da cetamina foi bastante reduzido porque também pode ser uma droga de abuso. Como uma droga de rua, ela é conhecida como Special K. No entanto, a resistência ao uso médico está mudando lentamente, à medida que mais e mais estudos mostram benefícios para doenças que não têm muitas opções de tratamento. A cetamina IV tem sido estudada muito bem como um tratamento para a depressão resistente. Um  artigo no Washington Post chamou cetamina para a depressão “é o avanço mais significativo na saúde mental em mais da metade de um século.”

A cetamina intravenosa é cada vez mais aceita e está disponível para depressão grave. Na verdade, vários centros médicos acadêmicos, incluindo a Universidade de Yale, a Universidade da Califórnia em San Diego, a Clínica Mayo e a Clínica Cleveland, começaram a oferecer tratamentos com cetamina IV para a depressão severa. Esse tratamento também se mostrou muito promissor na síndrome dolorosa regional complexa, caracterizada por dor intensa, edema e alterações na pele que geralmente ocorrem após uma lesão.

A cetamina administrada por via intravenosa é um analgésico mais potente que a morfina para a fibromialgia.

Em um estudo, mais da metade dos pacientes que foram tratados com cetamina IV relataram uma diminuição de pelo menos 50% em seus níveis de dor. Mas esses dois estudos analisaram apenas a redução imediata da dor.

Para avaliar os benefícios a longo prazo, outros pesquisadores administraram uma dose de cetamina IV e, em seguida, acompanharam os níveis de dor da fibromialgia após duas semanas e depois novamente às oito semanas. Dentro de duas semanas, alguns benefícios residuais da dor permaneceram, mas estes desapareceram na oitava semana. Pode haver problemas de dose ou tempo de reprodução aqui, uma vez que a extrapolação da pesquisa de dor apoiada por CRPS foi observada somente após os indivíduos receberem uma série de várias infusões intravenosas de cetamina por várias semanas.

Por enquanto, a cetamina IV para fibromialgia continua sendo um tratamento experimental. Isso significa que geralmente não é coberto pelo seguro e pode ser caro. Mas à medida que a pesquisa avança, isso está mudando lentamente e mais clínicas de dor estão começando a oferecer esse tratamento.

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