O medicamento para artrite que ajuda os pacientes da UTI da Covid tem benefícios mais amplos, concluiu o estudo

Um medicamento para artrite reumatóide encontrado anteriormente para salvar vidas entre pacientes de terapia intensiva com Covid também poderia ajudar aqueles que recebem oxigênio em enfermarias gerais e reduzir a pressão no NHS, descobriram os pesquisadores.

Um estudo chamado  Remap-Cap  revelou no mês passado que o medicamento antiinflamatório  tocilizumabe reduziu tanto o risco de morte entre os pacientes da Covid em terapia intensiva  quanto o tempo que os pacientes permaneceram nessas unidades.

Agora, o maior ensaio para tratamentos da Covid no mundo, o Recovery, não apenas apoiou essas descobertas, mas também revelou que o tocilizumabe poderia ajudar uma gama mais ampla de pacientes da Covid.

“Acreditamos que metade dos pacientes internados se beneficiariam com este medicamento com base em nossos cálculos”, disse o professor Peter Horby, da Universidade de Oxford, que também é o investigador-chefe adjunto da Recovery. “Achamos que isso pode estar acontecendo quase imediatamente.”

O novo estudo descobriu que o tocilizumab reduziu o risco de morte em cerca de 14% em relação ao risco entre aqueles que recebem os cuidados padrão.

A maioria dos pacientes no estudo recebeu o medicamento para artrite além do esteróide dexametasona, que  anteriormente foi encontrado para salvar vidas entre os pacientes mais enfermos . Isso, disse a equipe, significa que os benefícios observados com o tocilizumabe vieram além dos da dexametasona, e que o impacto dos dois medicamentos juntos foi profundo.

“Agora podemos reduzir o risco de morte em algo entre cerca de um terço e até a metade [em comparação com a primavera do ano passado], dependendo exatamente de quais pacientes são tratados”, disse o professor Martin Landray, também da University of Oxford and a Recovery investigador-chefe adjunto.

“Isso está realmente além de nossos sonhos em termos do que pensamos que seríamos capazes de alcançar”, disse Horby.

Em um estudo que ainda não foi submetido à revisão por pares, a equipe de recuperação relatou que comparou os resultados de 2.022 pacientes alocados aleatoriamente para receber tocilizumabe por infusão intravenosa e 2.094 pacientes alocados aleatoriamente para tratamento usual.

Todos os participantes estavam hospitalizados, apresentavam sinais de inflamação e necessitaram de oxigênio. Cerca de dois terços dos pacientes no estudo tinham menos de 70 anos e uma proporção semelhante era do sexo masculino. Oitenta e dois por cento estavam tomando dexametasona.

Os resultados mostram que entre aqueles no grupo que recebeu tocilizumab, 29% morreram em 28 dias. Para aqueles alocados para receber cuidados padrão, o número foi de 33%. Os pesquisadores dizem que isso corresponde a uma queda de 4% no risco absoluto de morte e uma redução relativa de cerca de 14%.

“Você precisaria tratar cerca de 25 pacientes para salvar uma vida”, disse Landray.

“Vimos [os benefícios] em jovens e idosos, vimos em homens e mulheres, vimos em diferentes tipos de etnias, vimos em pessoas que usavam ventiladores invasivos, máscaras faciais não invasivas, ventiladores Cpap e pessoas que usavam máscaras de oxigênio simples na enfermaria geral ”, disse ele.

O medicamento também reduziu a probabilidade de pacientes que recebem oxigênio por meio de uma máscara simples ou Cpap precisarem ser colocados em ventilação mecânica invasiva.

Tocilizumab já é usado em pacientes com Covid-19 que são admitidos em terapia intensiva, mas a equipe afirma que os novos resultados significam que o uso pode ser estendido às enfermarias em questão de dias.

Os resultados “vão mudar a prática não apenas no Reino Unido, mas globalmente”, disse Landray

Os pesquisadores dizem, no entanto, que tocilizumabe custa cerca de £ 500 por paciente, assumindo uma dose se administrada, em comparação com cerca de £ 5 para dexametasona, o que significa que o primeiro é improvável de ser administrado antes do último, e enfatizando a necessidade de encontrar maneiras de fazer tocilizumab disponível em todo o mundo.

Anthony Gordon, professor de anestesia e cuidados intensivos do Imperial College London e investigador-chefe do Reino Unido no   estudo Remap-Cap , disse que os novos resultados são empolgantes.

“Sabemos que quase 4.000 pacientes gravemente enfermos já foram tratados com tocilizumabe no Reino Unido desde que o resultado do Remap-Cap foi anunciado”, disse ele. “Agora, ainda mais pacientes se beneficiarão com este tratamento”.

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