Tontura, equilíbrio e quedas durante os surtos de fibromialgia

Na fibromialgia, tontura, mau equilíbrio e quedas são queixas comuns. Para algumas pessoas, elas são um pequeno aborrecimento que surge de vez em quando. Em outros, eles podem ser severamente debilitantes e levar a lesões regulares.

Cair, e especialmente cair com freqüência, é um problema sério. A última coisa que você precisa quando já está em constante dor é se machucar o tempo todo. Quedas frequentes ou problemas de equilíbrio também podem causar medo de cair.

Esse medo pode, por sua vez, deixar você com medo de permanecer ativo, mesmo dentro dos seus limites. De acordo com um estudo na  Clinical Rheumatology,  73% das pessoas com fibromialgia têm medo de atividade física e quase 75% têm problemas com o equilíbrio.

A queda é menos um sintoma e mais uma conseqüência dos sintomas de tontura e falta de equilíbrio. Nessa condição, problemas de quedas e equilíbrio também podem estar relacionados a mudanças na maneira como caminhamos.

Então, por que a fibromialgia envolve esses problemas? E o que podemos fazer sobre eles?

Fibromialgia e tontura

Na fibromialgia, a tontura geralmente ocorre quando você se levanta. É semelhante ao sentimento de uma “corrida da cabeça” de quando você se levanta muito rapidamente, só isso pode acontecer a qualquer momento você vai de deitado ou sentado para se levantar. O início súbito da tontura pode fazê-lo balançar em seus pés, cambalear ou até mesmo fazê-lo cair ou desmaiar.

A tontura e o desmaio nessa condição podem estar ligados a um subgrupo em particular, de acordo com um estudo de 2017 publicado no  European Journal of Pain .

Além de tontura e desmaio, esse subgrupo também apresentava os níveis mais altos de dor, bem como uma variedade de sintomas e condições sobrepostas, incluindo disfunção cognitiva (“fibro fog”), bexiga irritável, vulvodinia e síndrome das pernas inquietas.

Pesquisas sugerem que esse sintoma decorre da disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA), que é chamado de disautonomia.

O SNA está envolvido com muitas funções críticas em seu corpo, incluindo frequência cardíaca, pressão sangüínea, frequência respiratória, temperatura corporal, metabolismo e digestão.

A tontura resultante da disautonomia pode ser chamada de intolerância ortostática, hipotensão neural mediada ou síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS). Essencialmente, essas coisas significam que o coração e o cérebro não estão se comunicando adequadamente uns com os outros.

O que deve acontecer é que quando você se levanta de uma posição deitada ou sentada, o SNA aumenta sua pressão sanguínea para combater a gravidade e manter uma quantidade suficiente de sangue no cérebro. Com disautonomia, isso não acontece como deveria. Em vez disso, a pressão sanguínea pode cair quando você está em pé e o resultado é tontura ou tontura. Em POTS, o ritmo cardíaco acelera à medida que a pressão arterial baixa.

A tontura pode estar associada a palpitações cardíacas, visão turva, aumento da frequência cardíaca, dor torácica e um tipo de desmaio chamado síncope vasovagal.

Nem todos com tontura relacionada à fibromialgia desmaiam, no entanto. Em um estudo de 2008, pesquisadores dizem que tonturas e palpitações são mais comuns do que desmaios. Eles também dizem que o POTS foi um dos sintomas mais comuns de fibromialgia que eles observaram durante os testes de inclinação, que medem sua resposta a mudanças de posição.

Equilíbrio e problemas de marcha na fibromialgia

Somando-se à possibilidade de quedas, a pesquisa sugere que pessoas com fibromialgia andam de maneira diferente do que pessoas saudáveis. Um estudo de 2009 descobriu que cerca de 28 por cento das pessoas com esta doença têm uma marcha anormal (maneira de andar).

Em um estudo de desempenho funcional de 2017, os pesquisadores disseram que a marcha e o equilíbrio estavam gravemente comprometidos nessa condição. Diferenças incluídas:

  • comprimento de passada significativamente mais curto
  • ritmo mais lento
  • a maneira como o corpo balança quando caminha

Os pesquisadores observaram que as diferenças de marcha e equilíbrio foram piores em pessoas que tiveram mais dor, rigidez, fadiga, ansiedade e depressão.

Eles recomendaram que os médicos avaliassem a marcha e a postura de seus pacientes com fibromialgia, a fim de encontrar o melhor tipo de reabilitação e prevenção de quedas para eles.

Este estudo faz parte de um crescente corpo de literatura científica que demonstra problemas de equilíbrio e marcha nessa condição que podem levar a quedas. Ainda assim, avaliar e tratar esses sintomas pode não ser uma alta prioridade para seu médico. Se eles são preocupações para você, certifique-se de trazê-los em sua próxima consulta.

Aliviando a tontura e o risco de queda na fibromialgia

O mais bem sucedido você está tratando sua fibromialgia, menos estes sintomas devem ser um problema. No entanto, se precisar de mais atenção ou se você não conseguir encontrar tratamentos eficazes para a fibromialgia, você tem várias opções.

Para tontura causada por POTS, hipotensão ortostática ou hipotensão neural mediada, seu médico poderá recomendar medicamentos que o ajudem. Estes podem incluir SSRI / SNRIs, benzodiazepinas e beta-bloqueadores. Algumas dessas drogas também podem ajudar a aliviar outros sintomas da fibromialgia – ISRSs e ISRNs são comumente prescritos para essa doença. Seu médico também pode recomendar mudanças no estilo de vida.

Se você fuma, uma pesquisa publicada no periódico reumatológico  Joint, Bone, Spine sugere que parar de fumar pode ajudar a aliviar o desmaio e vários outros sintomas da fibromialgia.

Quando se trata de equilíbrio e marcha, a fisioterapia é um tratamento comum. Você também pode perguntar ao seu médico se algo como yoga, tai chi ou qigong é seguro para você.

Até encontrar maneiras de melhorar esses sintomas, vale a pena ter cuidado. Dispositivos de assistência, como bengala ou andador, podem ajudar a mantê-lo em pé. Exercícios sentados podem ser a opção mais segura, e eles são certamente uma escolha melhor do que ser menos ativo do que você pode ser.

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