VOTRE PATIENT ATTEINT DE FIBROMYALGIE EST-IL CANDIDAT AU TRAITEMENT DE LA MALADIE DE LYME ?

Les symptômes de la fibromyalgie et de la maladie de Lyme peuvent inclure des douleurs musculaires, de la fatigue, des troubles du sommeil, des troubles gastro-intestinaux, des difficultés de concentration, des maux de tête et de la température, des sensibilités à la lumière et au son.

Les femmes sont également plus susceptibles d’être diagnostiquées avec la maladie. Selon les National Institutes of Health, entre 80% et 90% des personnes diagnostiquées avec la fibromyalgie sont des femmes.

Les traitements, malheureusement, ne sont pas toujours efficaces pour éliminer les symptômes. Des études ont montré que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine, Duloxetine (Cymbalta) [1] et Milnacipranz (Savella) [2] n’étaient que 30 % et 50 % respectivement plus efficaces que le placebo pour réduire la douleur de la fibromyalgie.

La prégabaline (Lyrica), le médicament anticonvulsivant utilisé pour la douleur neuropathique, était plus efficace que le placebo pour réduire la douleur et améliorer le sommeil dans une méta-analyse de 3 808 patients atteints de fibromyalgie. Cependant, “seule une minorité de patients obtient un soulagement modéré ou substantiel de la douleur”. [3] On ne sait toujours pas si Cymbalta, Savella ou Lyrica réduiront d’autres manifestations importantes de la fibromyalgie, y compris les présentations cognitives et affectives.

Il reste également difficile d’exclure la maladie de Lyme chez les patients atteints de fibromyalgie avec les limites des tests actuels. Les symptômes de la fibromyalgie, notamment la fatigue, l’insomnie et les myalgies [4], sont courants dans la maladie de Lyme. Les points de déclenchement décrits dans la fibromyalgie [5] sont généralement appelés synovite, [6-8] bursite, [9] et sacro-ilite dans la maladie de Lyme (LD).

Votre patient peut souffrir à la fois de fibromyalgie et de la maladie de Lyme. Dans une étude, 4 personnes sur 27 (15 %) dans une série neurologique chronique de la maladie de Lyme ont également présenté une fibromyalgie. [10] Trois des 25 patients (12 %) atteints de LD active vus dans une clinique de LD basée sur la rhumatologie ont également reçu un diagnostic de fibromyalgie. [11] Quatre des neuf patients atteints de fibromyalgie (44 %) avaient une analyse anormale du liquide céphalo-rachidien avec des niveaux élevés de protéines, une légère pléocytose ou une production intrathécale d’anticorps anti- Bb . [12]

Dans ma pratique clinique, j’ai vu des hommes et des femmes qui avaient initialement reçu un diagnostic de fibromyalgie, mais qui ont trouvé un soulagement des symptômes après avoir reçu un traitement antimicrobien. Les symptômes des patients présumés atteints de fibromyalgie étaient généralement les mêmes que ceux des patients atteints de la maladie de Lyme. Les avantages du traitement antibiotique étaient également généralement les mêmes que ceux des patients atteints de la maladie de Lyme.

Références:

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