Deux affections douloureuses chroniques qui se chevauchent et présentent des symptômes similaires sont le syndrome de douleur myofasciale et la fibromyalgie. Si ces affections sont confondues, elles pourraient être traitées comme une seule affection, et la douleur persistante de l’autre affection n’est pas abordée ; il est donc essentiel de demander conseil à un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur. Ce sont de vrais problèmes, pour trois raisons principales :
>Ils nécessitent un traitement différent
>Les points déclencheurs du MPS peuvent être éliminés
>La douleur liée au MPS peut exacerber le syndrome fibromyalgique, et la réduction de la douleur liée au syndrome MPS peut considérablement calmer les symptômes du syndrome fibromyalgique.
Syndrome de douleur myofasciale
Le syndrome de douleur myofasciale est défini par des points déclencheurs, qui sont ressentis comme des bandes musculaires tendues. Les points déclencheurs renvoient la douleur à d’autres endroits (à proximité) du corps. Lorsqu’ils sont enfoncés, les points de déclenchement provoquent une réponse de contraction, également connue sous le nom de « signe de saut ». L’une des principales caractéristiques du syndrome douloureux myofascial est que la douleur est régionale ou confinée à une zone limitée du corps.
Généralement, les douleurs myofasciales se retrouvent dans les épaules, le cou, les bras, le visage, le bas du dos et/ou les jambes. Cela est souvent dû à une posture mal alignée. Les personnes souffrant de douleurs myofasciales et de trigger points ont tendance à avoir des muscles tendus et une flexibilité limitée. Le syndrome de douleur myofasciale survient dans un rapport d’environ 1:1 entre hommes et femmes.
Traitement du syndrome de douleur myofasciale
Comme il n’existe pas de remède contre la fibromyalgie, il n’existe pas non plus de remède contre la MPS. Les objectifs du traitement doivent évidemment inclure le soulagement de la douleur et l’amélioration/restauration de la mobilité et de la fonctionnalité. Il est important d’identifier toute autre condition concomitante et de les traiter également.
Peut-être plus important encore, le patient doit être informé sur la meilleure façon de gérer la douleur chronique, afin que sa vie puisse être vécue aussi normalement que possible. Le syndrome de douleur myofasciale peut être traité de plusieurs manières, notamment par des injections, des étirements à l’aide d’un spray rafraîchissant (une méthode appelée pulvérisation et étirement) et des techniques manuelles ou de massage spécifiques qui éradiquent les points déclencheurs..
Injections au point de déclenchement :
Le médecin insère une aiguille directement dans un point déclencheur ou à plusieurs endroits autour de celui-ci pour desserrer les bandes tendues. Le médecin peut injecter un analgésique, tel que des corticostéroïdes ou de la lidocaïne. (Remarque : certains médecins pensent que les corticostéroïdes peuvent exacerber les symptômes de la fibromyalgie.) Lorsqu’aucun médicament n’est utilisé, on parle d’aiguilletage à sec.
Thérapie physique:
Un type spécial de thérapie appelé pulvérisation et étirement est courant pour traiter la MPS. Un physiothérapeute vous guide dans des exercices d’étirement tout en pulvérisant une substance anesthésiante sur vos muscles. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour détendre vos muscles et vos points déclencheurs. De plus, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu’une mauvaise posture qui peuvent contribuer au MPS.
Quelle est la différence entre la fibromyalgie et le syndrome de douleur myofasciale ?
Les deux affections que vous mentionnez sont des troubles de la douleur chronique, ce qui signifie qu’elles provoquent une douleur qui dure de longues périodes et peut être difficile à gérer. Le syndrome de douleur myofasciale implique principalement des douleurs musculaires ; tandis que la fibromyalgie comprend des douleurs corporelles plus répandues, ainsi que d’autres symptômes, tels que des maux de tête, des problèmes intestinaux, de la fatigue et des changements d’humeur.
La douleur myofasciale est un processus douloureux plus localisé ou régional (le long des muscles et des tissus fascias environnants) associé à une sensibilité des points trigger. Un point déclencheur est une petite bosse localisée (nodule) qui, lorsqu’on appuie dessus, provoque un schéma reproductible de douleur locale référée. Parfois, le « déclenchement » de cette douleur produit également des contractions des muscles voisins.
Les points trigger et la douleur myofasciale peuvent être traités par diverses méthodes (parfois en combinaison), notamment les étirements, les ultrasons, les pulvérisations de glace avec étirements, les exercices et les injections d’anesthésique. La fibromyalgie est considérée comme un processus plus systémique qui provoque des points sensibles (zones sensibles locales dans des tissus d’apparence normale) dans des zones typiques du corps et est fréquemment associée à un mauvais sommeil et à un environnement stressant.
Diagnostiquer la douleur myofasciale
Votre médecin peut diagnostiquer une douleur myofasciale après qu’un examen physique ait révélé des points déclencheurs. La localisation des points déclencheurs est importante pour le diagnostiqueur. Les radiographies ne sont pas utiles pour diagnostiquer la douleur myofasciale. L’apparition de douleurs myofasciales peut être aiguë à la suite d’une blessure ou chronique à la suite d’une mauvaise posture ou d’une surutilisation des muscles. Il s’agit d’une condition courante.
Considérant que 14,4 % de la population américaine générale souffre de douleurs musculo-squelettiques chroniques, on estime que 21 à 93 % des patients se plaignant de douleurs régionales souffrent en réalité de douleurs myofasciales.
Quel est le lien entre la fibromyalgie et la MPS ?
La fibromyalgie et la MPS sont deux affections qui provoquent des douleurs dans le système musculo-squelettique. Cependant, avec la MPS, la douleur est localisée. Avec la fibromyalgie, on pense que la douleur est centralisée. Le traitement précoce de la MPS et d’autres douleurs chroniques peut empêcher le développement ultérieur de la fibromyalgie.
Association
La raison pour laquelle les personnes atteintes de MPS développent fréquemment le syndrome de la fibromyalgie n’est pas encore claire, mais de plus en plus de preuves montrent que, chez certaines personnes, la douleur chronique peut modifier le système nerveux central, entraînant une sensibilisation centrale. Si les théories sont correctes, un traitement précoce de la MPS peut aider à prévenir le syndrome de la fibromyalgie. Un terme générique émergent pour désigner le FMS, le MPS et d’autres affections impliquant une sensibilisation centrale est celui des syndromes de sensibilité centrale.
L’éducation est l’élément le plus important du régime de traitement
Mais je crois que l’éducation est l’élément le plus important du schéma thérapeutique. Les patients doivent apprendre et être encouragés à effectuer des exercices à domicile. Les patients doivent être vigilants quant à la posture appropriée et s’assurer que le lieu de travail présente la meilleure ergonomie. Les patients bénéficient également grandement de la pratique des techniques de biofeedback qui aident à réduire le stress, ce qui à son tour réduit la tension dans les muscles qui contribue grandement à la douleur ressentie par le patient.
Malheureusement, la MPS et la fibromyalgie ne sont souvent pas diagnostiquées correctement. Cela laisse de nombreuses personnes souffrant de douleurs chroniques qui ne sont pas traitées correctement. D’une certaine manière, peu m’importe qu’un médecin confonde MPS et fibromyalgie, ou vice versa.
Ce qui m’importe, c’est que nous ayons des médecins qui comprennent l’importance et la nécessité de donner toute l’aide disponible aux patients souffrant de douleurs généralisées, tout comme ceux qui souffrent de douleurs régionales méritent tous les traitements disponibles pour soulager leurs souffrances. La douleur chronique, par définition, est toujours présente, mais cela ne signifie pas qu’elle doit toujours être présente avec la même intensité.