Due condizioni di dolore cronico sovrapposte con sintomi simili sono la sindrome del dolore miofasciale e la fibromialgia. Se queste condizioni vengono confuse, potrebbero essere trattate come una condizione e il dolore persistente dell’altra condizione non viene affrontato; È quindi fondamentale chiedere consiglio ad un medico specializzato nella gestione del dolore. Questi sono problemi reali, per tre ragioni principali:
>Richiedono un trattamento diverso
>I punti trigger MPS possono essere eliminati
>Il dolore correlato alla MPS può esacerbare la sindrome fibromialgica e la riduzione del dolore correlato alla MPS può alleviare significativamente i sintomi della sindrome fibromialgica.
Sindrome del dolore miofasciale
La sindrome del dolore miofasciale è definita dai punti trigger, che vengono percepiti come fasce muscolari strette. I punti trigger riferiscono il dolore ad altre zone (vicine) del corpo. Quando vengono depressi, i punti trigger provocano una risposta di contrazione, nota anche come “segno di salto”. Una delle caratteristiche principali della sindrome del dolore miofasciale è che il dolore è regionale o confinato in un’area limitata del corpo.
Tipicamente, il dolore miofasciale si riscontra nelle spalle, nel collo, nelle braccia, nel viso, nella parte bassa della schiena e/o nelle gambe. Ciò è spesso dovuto a una postura disallineata. Le persone con dolore miofasciale e punti trigger tendono ad avere muscoli tesi e flessibilità limitata. La sindrome del dolore miofasciale si verifica in un rapporto di circa 1:1 tra uomini e donne.
Trattamento della sindrome del dolore miofasciale
Così come non esiste una cura per la fibromialgia, non esiste nemmeno una cura per la MPS. Gli obiettivi del trattamento dovrebbero ovviamente includere la riduzione del dolore e il miglioramento/ripristino della mobilità e della funzionalità. È importante identificare eventuali altre condizioni concomitanti e trattarle.
Forse la cosa più importante è che il paziente deve essere informato sul modo migliore per gestire il dolore cronico, in modo che la sua vita possa essere vissuta il più normalmente possibile. La sindrome del dolore miofasciale può essere trattata in diversi modi, tra cui iniezioni, stretching utilizzando uno spray rinfrescante (un metodo chiamato spray and stretch) e tecniche manuali o di massaggio specifiche che eliminano i punti trigger.
Iniezioni nei punti trigger:
Il medico inserisce un ago direttamente in un punto trigger o in diversi punti attorno ad esso per allentare le fasce strette. Il medico può iniettare un antidolorifico, come corticosteroidi o lidocaina. (Nota: alcuni medici ritengono che i corticosteroidi possano esacerbare i sintomi della fibromialgia.) Quando non viene utilizzato alcun farmaco, si chiama dry needling.
Fisioterapia:
Per trattare la MPS è comune un tipo speciale di terapia chiamata spray ed allungamento. Un fisioterapista ti guida attraverso esercizi di stretching mentre spruzza una sostanza anestetizzante sui muscoli. Il terapista può anche utilizzare alcune tecniche di massaggio per rilassare i muscoli e i punti trigger. Inoltre, un terapista può lavorare con te su fattori come una cattiva postura che possono contribuire alla MPS.
Qual è la differenza tra fibromialgia e sindrome del dolore miofasciale?
Entrambe le condizioni che menzioni sono disturbi del dolore cronico, nel senso che causano dolore che dura per lunghi periodi di tempo e può essere difficile da gestire. La sindrome del dolore miofasciale coinvolge principalmente il dolore muscolare; mentre la fibromialgia comprende dolori corporei più diffusi, così come altri sintomi, come mal di testa, problemi intestinali, stanchezza e cambiamenti di umore.
Il dolore miofasciale è un processo doloroso più localizzato o regionale (lungo i muscoli e i tessuti fasciali circostanti) associato alla dolorabilità dei punti trigger. Un punto trigger è una piccola protuberanza localizzata (nodulo) che, se premuto, provoca uno schema ripetibile di dolore locale riferito. A volte lo “scatenamento” di questo dolore produce anche contrazioni dei muscoli vicini.
I punti trigger e il dolore miofasciale possono essere trattati con una varietà di metodi (a volte in combinazione), tra cui stretching, ultrasuoni, spray di ghiaccio con stretching, esercizi e iniezioni anestetiche. La fibromialgia è considerata un processo più sistemico che causa hotspot (aree locali dolenti in tessuti apparentemente normali) in aree tipiche del corpo ed è spesso associata a scarso sonno e a un ambiente stressante.
Diagnosi del dolore miofasciale
Il medico può diagnosticare il dolore miofasciale dopo che un esame fisico ha rivelato i punti trigger. La posizione dei punti trigger è importante per il diagnostico. Le radiografie non sono utili nella diagnosi del dolore miofasciale. L’insorgenza del dolore miofasciale può essere acuta a seguito di un infortunio o cronica a seguito di una cattiva postura o di un uso eccessivo dei muscoli. Questa è una condizione comune.
Considerando che il 14,4% della popolazione generale degli Stati Uniti soffre di dolore muscoloscheletrico cronico, si stima che dal 21 al 93% dei pazienti che lamentano dolore regionale soffra effettivamente di dolore miofasciale.
Qual è il legame tra fibromialgia e MPS?
La fibromialgia e la MPS sono due condizioni che causano dolore al sistema muscolo-scheletrico. Tuttavia, con la MPS, il dolore è localizzato. Con la fibromialgia, si pensa che il dolore sia centralizzato. Il trattamento precoce della MPS e di altri dolori cronici può prevenire il successivo sviluppo della fibromialgia.
Associazione
Non è ancora chiaro il motivo per cui le persone con MPS sviluppano frequentemente la sindrome fibromialgica, ma prove crescenti mostrano che, in alcune persone, il dolore cronico può alterare il sistema nervoso centrale, portando alla sensibilizzazione centrale. Se le teorie sono corrette, il trattamento precoce della MPS può aiutare a prevenire la sindrome fibromialgica. Un termine generico emergente per FMS, MPS e altre condizioni che coinvolgono la sensibilizzazione centrale è sindromi da sensibilità centrale.
L’istruzione è la parte più importante del regime di trattamento
Ma credo che l’istruzione sia la parte più importante del regime di trattamento. I pazienti dovrebbero essere istruiti e incoraggiati a eseguire gli esercizi a casa. I pazienti devono prestare attenzione alla postura corretta e garantire che il posto di lavoro abbia la migliore ergonomia. I pazienti traggono grande beneficio anche dalla pratica di tecniche di biofeedback che aiutano a ridurre lo stress, che a sua volta riduce la tensione nei muscoli che contribuisce notevolmente al dolore provato dal paziente.
Sfortunatamente, la MPS e la fibromialgia spesso non vengono diagnosticate correttamente. Ciò lascia molte persone con dolore cronico che non viene trattato adeguatamente. In un certo senso, non mi interessa se un medico confonde la MPS con la fibromialgia o viceversa.
Ciò che conta per me è che abbiamo medici che comprendano l’importanza e la necessità di fornire tutto l’aiuto disponibile ai pazienti con dolore diffuso, così come quelli con dolore regionale meritano tutte le cure disponibili per alleviare la loro sofferenza. Il dolore cronico, per definizione, è sempre presente, ma ciò non significa che debba essere sempre presente con la stessa intensità.