La fibromyalgie, une maladie qui provoque une douleur et une fatigue persistantes et généralisées, peut être liée à un risque accru de décès en raison de la vulnérabilité aux accidents, aux infections et surtout au suicide, suggère une analyse des données regroupées des preuves disponibles, publiées en libre accès. revue RMD Ouverte.
Ces résultats incitent les chercheurs à réclamer une surveillance régulière de la santé physique et mentale des patients afin de minimiser ces risques.
On ne sait pas exactement ce qui cause la fibromyalgie, mais sa prévalence augmente, affirment les chercheurs. Et il est de plus en plus reconnu que cette maladie coexiste souvent avec d’autres problèmes de santé, notamment des troubles rhumatismaux, intestinaux, neurologiques et mentaux.
Compte tenu de l’ampleur de la douleur qu’ils ressentent et de la probabilité d’autres affections douloureuses et débilitantes chez ces patients, on pense qu’ils courent probablement un risque accru de mourir avant l’heure.
Pour renforcer cette hypothèse, les chercheurs ont examiné les résultats de 8 études pertinentes, publiées entre 1999 et 2020, sur un total initial de 33. Ils ont regroupé les résultats de 6 d’entre elles, portant sur un total de 188 751 adultes, tous présentant d’autres problèmes. conditions coexistantes.
L’analyse a montré que la fibromyalgie était associée à un risque accru de 27 % de décès toutes causes confondues au fil du temps, bien que cela ne soit pas vrai pour les personnes diagnostiquées selon les critères de 1990.
Mais les critères diagnostiques de la fibromyalgie ont évolué depuis 1990 parallèlement à une compréhension croissante de l’ensemble des symptômes cliniques associés à la maladie. Et ils ont par conséquent été révisés en 2010, 2011 et 2016, soulignent les chercheurs.
Plus précisément, l’analyse a montré que le risque de décès par cancer était 12 % inférieur à celui de la population générale du même âge, et à peine plus élevé (5 %) en cas d’accident.
Mais il était 44 % plus élevé pour les infections, notamment la pneumonie et la septicémie, et plus de 3 fois plus élevé pour le suicide.
Il n’est pas clair si ce risque accru est dû à la fibromyalgie elle-même ou aux conditions concomitantes, notent les chercheurs, car leurs recherches n’ont pas été conçues pour évaluer cela. Mais il s’agit d’une question importante, soulignent-ils, sur laquelle des recherches plus approfondies doivent se pencher.
Et ils préviennent que leurs résultats doivent être interprétés à la lumière des conceptions différentes et du petit nombre de participants aux études incluses dans leur analyse.
“En raison de l’hétérogénéité significative des études, qui étaient également peu nombreuses, aucune conclusion claire ne peut être tirée des données disponibles”, écrivent-ils. “Cependant, il est possible que pour le sous-groupe de patients diagnostiqués selon les critères de 1990, il n’y ait pas de risque accru de mortalité, et que pour ceux diagnostiqués selon les versions ultérieures, le risque soit accru”, ajoutent-ils.
Et il existe des explications plausibles à leurs découvertes, suggèrent-ils. « Le constat d’une mortalité accrue associée aux accidents peut provenir de la fatigue, d’un sommeil non réparateur et des difficultés de concentration qui accompagnent la fibromyalgie, et font partie de ses critères de diagnostic depuis 2010.
« De plus en plus de preuves soutiennent l’implication et l’inflammation du système immunitaire dans la physiopathologie de la fibromyalgie, ce qui peut expliquer la constatation d’une mortalité accrue due aux infections. La comorbidité physique peut être une explication supplémentaire.
Et le risque réduit de décès par cancer pourrait être dû à l’utilisation intensive des services de santé par ces patients, suggèrent-ils.
Les risques identifiés dans leur analyse « pourraient représenter un grave problème de santé publique, compte tenu de la forte prévalence de la maladie », que les cliniciens ne prennent pas toujours au sérieux, notent-ils.
“Des études ont montré que le personnel médical est réticent à accepter la fibromyalgie comme condition médicale et qu’il est confronté à des difficultés émotionnelles et psychologiques pour interagir avec ces patients et faire face à leur trouble”, écrivent-ils.
« La fibromyalgie est souvent qualifiée de « condition imaginaire », avec des débats en cours sur la légitimité et l’utilité clinique de ce diagnostic. Notre revue fournit une preuve supplémentaire que les patients atteints de fibromyalgie doivent être pris au sérieux, avec un accent particulier sur le dépistage des idées suicidaires, la prévention des accidents, ainsi que la prévention et le traitement des infections », concluent-ils..