Principaux symptômes de la fibromyalgie, la maladie invisible
Jusqu’il n’y a pas si longtemps, la fibromyalgie était considérée comme un trouble psychologique ou un « fourre-tout » en raison de l’absence de résultats objectifs lors de l’examen physique et des évaluations complémentaires habituelles.
Cependant, selon Óscar Illera Martín, expert en fibromyalgie et membre du service de rhumatologie de l’hôpital San Rafael de Madrid, lors d’un entretien avec Infosalus, la recherche fondamentale et clinique a clarifié les bases neurophysiologiques de la fibromyalgie et a conduit à sa classification actuelle. comme un syndrome de sensibilité centrale.
C’est-à-dire qu’il s’agit d’un trouble du traitement de la sensibilité à la douleur au niveau du système nerveux central, dans lequel le patient présente un problème de « contrôle du volume » sensoriel de la douleur, et de manière chronique et généralisée. Seul le patient le remarque et nous ne sommes pas en mesure de le diagnostiquer avec les moyens dont nous disposons aujourd’hui”, déplore cet expert.
Plus précisément, il explique que la fibromyalgie est un syndrome qui consiste en l’apparition, sans cause apparente, d’une douleur ou d’une sensibilité généralisée et persistante, durant plus de trois mois, localisée des deux côtés du corps, et au-dessus et en dessous de la taille, notamment la colonne vertébrale.
Il s’agit bien plus qu’une simple maladie douloureuse chronique, selon ce rhumatologue, car elle s’accompagne fréquemment de nombreux autres symptômes inexpliqués, comme une fatigue chronique, des douleurs pelviennes chroniques, des douleurs temporomandibulaires, une perte de concentration ou de mémoire, des céphalées de tension ou des migraines, une sensation d’irritabilité. intestin, sensibilité chimique multiple, cystite interstitielle ou jambes agitées. “En secondaire, ils développent de l’anxiété et/ou de la dépression, et des troubles fonctionnels pour les activités de la vie quotidienne”, ajoute ce spécialiste.
Ainsi, et en plus des douleurs généralisées, le Dr Illera précise que la fibromyalgie peut s’accompagner de raideurs, de fatigue, d’un sommeil irrégulier et non réparateur, ainsi que de difficultés cognitives. “Cela survient généralement chez les femmes jeunes ou d’âge moyen, mais cela peut toucher des patients des deux sexes et à tout âge”, note-t-il.
À ce jour, sa cause reste inconnue, regrette-t-il, même si la recherche a mis en évidence des altérations de la connectivité fonctionnelle, biochimique, métabolique et immunomodulatrice du système de traitement de la douleur du cerveau, de telle sorte que les patients ont un seuil plus faible de douleur et d’autres stimuli, tels que la chaleur, le bruit et les odeurs fortes. “Ces résultats corroborent l’hypothèse selon laquelle la fibromyalgie ne peut plus être considérée comme une douleur subjective. Il semble que l’héritage génétique puisse jouer un rôle dans son apparition”, ajoute l’expert de l’hôpital San Rafael de Madrid.
Selon les dernières données de l’étude EPISER de la Société espagnole de rhumatologie de 2021, en Espagne, on estime que la prévalence de cette maladie est de 2,4% de la population adulte, ce qui représente près de 900 000 personnes touchées dans notre pays. Concrètement, la fibromyalgie a été reconnue comme maladie par l’OMS en 1992. L’association AFIBROM souligne que, précisément, en raison de la variété des symptômes, dans de nombreux cas, le diagnostic est retardé et le patient se tourne généralement vers plusieurs spécialistes, ce qui dans Le à long terme aggrave non seulement sa santé physique mais aussi sa santé émotionnelle, en plus du fait que la personne souffre d’un manque de compréhension de son environnement.
“Il n’existe toujours pas de test de diagnostic spécifique et les analyses et tests conventionnels sont normaux, c’est pourquoi on dit qu’il s’agit d’une maladie invisible et dans de nombreux cas, la personne qui en souffre souffre seule toute sa vie. La fibromyalgie peut apparaître à tout âge. , de l’enfance à la vieillesse, mais la tranche d’âge dans laquelle il est le plus diagnostiqué se situe entre 25 et 60 ans”, ajoute cette association madrilène de fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, sclérose en plaques et sensibilité chimique en plaques.
LA DOULEUR DE LA MALADIE La fibromyalgie n’est pas une maladie potentiellement mortelle, défigurante ou évolutive, selon le Dr Illera, bien qu’il souligne que, sans un diagnostic et un traitement adéquats, un patient atteint de fibromyalgie peut craindre la progression de la maladie. “Mais cela ne résulte pas de la maladie, mais du manque de sommeil et du déconditionnement physique”, affirme-t-il. Il s’agit d’une maladie « chronique et récurrente », c’est pourquoi la nécessité de visites et d’admissions médicales répétées est courante : « La douleur et la fatigue chroniques ne peuvent pas toujours être atténuées, le but du traitement est donc d’améliorer le fonctionnement quotidien ».
Au quotidien, ce rhumatologue de l’hôpital San Rafael de Madrid indique que certaines caractéristiques des patients associées à un mauvais pronostic sont : des niveaux élevés d’angoisse ou de stress ; fibromyalgie de longue date ; maladie psychiatrique majeure ou dépression et anxiété sévères qui répondent mal au traitement ; un schéma enraciné d’évitement du travail ; déclin fonctionnel marqué malgré des approches multidisciplinaires du traitement ; dépendance aux opioïdes ou à l’alcool..
“Heureusement, il existe différents traitements qui peuvent soulager ou atténuer les symptômes. L’éducation du patient est un élément essentiel dans la prise en charge de la fibromyalgie. Elle commence par une attitude empathique de la part du médecin, qui doit affirmer la douleur du patient, explorer les variables sociales et des comportements (de l’enfance à nos jours qui influencent la maladie), et expliquer au patient comment le stress et l’angoisse peuvent amplifier la gravité des symptômes”, détaille-t-il. Pour ce faire, il souligne l’importance de consacrer du temps et d’encourager le patient à promouvoir les soins personnels pour réduire la dépendance au fil du temps ; par exemple, enseigner comment identifier les déclencheurs d’épidémies, les éviter et les gérer ; prendre soin de l’hygiène du sommeil; maintenir une alimentation saine; ainsi que des recommandations en matière d’activité physique, notamment les étirements, la résistance et l’activité aérobique.
TRAITEMENT RÉGULIER Avec cela, cet expert en fibromyalgie et membre du service de rhumatologie de l’hôpital San Rafael de Madrid souligne que, si la douleur est importante, elle est gérée pharmacologiquement avec des analgésiques non opioïdes, des antidépresseurs, des anticonvulsivants ou des relaxants musculaires ; ainsi qu’avec la thérapie psychologique et comportementale, car ils peuvent être utiles dans les symptômes de dépression, d’anxiété, de stress et de troubles du sommeil ; Outre la physiothérapie, elle contribue à améliorer la résistance physique à la fatigue, à l’obésité, à une mauvaise posture et à la surcharge d’activités au travail et à la maison..
Bien entendu, il souligne que, même si l’examen physique ou les tests de laboratoire ne permettent pas de trouver de fondement à bon nombre des multiples symptômes des patients atteints de fibromyalgie, le médecin doit rester attentif à toute maladie organique sous-jacente, telle que l’hypothyroïdie, la polyarthrite rhumatoïde (PR). , le lupus érythémateux disséminé (LED), la polymyalgie rhumatismale ou une autre maladie inflammatoire auto-immune. “De tels résultats n’excluent pas la fibromyalgie associée”, ajoute-t-il. De l’avis du Dr Illera, il est tout aussi important de reconnaître que le traitement d’une maladie auto-immune chez un patient atteint de fibromyalgie coexistante n’améliorera généralement pas les symptômes de la fibromyalgie. “Les patients atteints de fibromyalgie ne présentent pas d’anomalies caractéristiques ou constantes lors des tests de laboratoire. Cependant, les études de laboratoire et d’imagerie de routine sont importantes pour aider à exclure les maladies présentant des manifestations similaires et à faciliter le diagnostic de certaines maladies inflammatoires qui coexistent fréquemment avec la fibromyalgie.” dit-il.