Les patients atteints de fibromyalgie (FM), une maladie qui touche principalement les femmes et qui se caractérise par des douleurs chroniques, de la fatigue et un brouillard cérébral, trouvent souvent des options de traitement limitées et un manque d’explications à leurs symptômes..
Une nouvelle recherche menée par les chercheurs de Mass General Brigham a révélé que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut réduire considérablement le fardeau de la FM, en partie en réduisant la douleur catastrophique, une réponse cognitive et émotionnelle négative.
qui peut intensifier la douleur par des sentiments d’impuissance, de rumination et de pensées intrusives. Cette découverte est étayée par des données de neuroimagerie, mettant en évidence une connectivité réduite entre les régions du cerveau associées à la conscience de soi, à la douleur et au traitement émotionnel.
“Dans cette étude, nous avons examiné l’interaction entre les processus psychologiques et les modèles de connectivité du cerveau en réponse à la douleur”, a déclaré le co-auteur principal Robert Edwards, Ph.D., psychologue clinicien au Département d’anesthésiologie, de médecine périopératoire et de la douleur. à l’hôpital Brigham et pour femmes. “Nous voulions explorer comment la TCC, une thérapie par la parole visant à combattre les pensées inadaptées, peut améliorer le fonctionnement quotidien des individus et modifier le traitement cérébral des informations liées à la douleur.”
Edwards explique que la TCC peut réduire les réponses cognitives et émotionnelles négatives à la douleur. Il dit que même si ces réponses sont normales, elles peuvent amplifier les effets invalidants de la douleur chronique et rendre des conditions comme la FM plus pénibles.
L’équipe de recherche chargée de l’étude comprenait des chercheurs de trois membres du Mass General Brigham : le Spaulding Rehabilitation Hospital, le Brigham and Women’s Hospital et le Massachusetts General Hospital.
Les chercheurs ont recruté 98 femmes, en assignant au hasard 64 à un groupe de traitement recevant une TCC et 34 à un groupe témoin ayant reçu une formation sur la FM et la douleur chronique, mais n’ayant pas appris de techniques spécifiques de TCC. Tous les participants étaient âgés de 18 à 75 ans et présentaient un diagnostic de FM confirmé depuis au moins six mois. Pour collecter des données de base, tous les participants ont rempli plusieurs questionnaires validés sur la douleur et la qualité de vie.
Chaque groupe a participé à huit séances d’intervention, comprenant des visites de 60 à 75 minutes avec un prestataire de santé mentale agréé. Les participants ont été principalement évalués en fonction de leurs niveaux d’interférence avec la douleur, ou d’une mesure de la mesure dans laquelle leur douleur perturbait leurs activités quotidiennes, du catastrophisme de la douleur, de la gravité de la douleur et de l’impact global de la FM sur la qualité de vie des patients.
Les résultats ont démontré que ceux qui ont subi une TCC ont connu des réductions significativement plus importantes de l’interférence de la douleur. Les participants à la TCC ont également montré beaucoup moins de douleur catastrophique et ont rapporté que leurs symptômes de FM avaient beaucoup moins d’impact sur leur vie quotidienne.
L’équipe a constaté qu’après avoir subi une TCC, les patients ont constaté des changements dans les activités des trois réseaux suggérant une moindre concentration sur la douleur.
“Avant que les participants subissent une TCC, nous avons constaté que certaines parties du cerveau liées à la conscience de soi et aux sensations étaient très connectées, ce qui suggère que les patients étaient parfaitement conscients de la sensation de douleur qu’ils ressentaient et intériorisaient ces symptômes”, a déclaré le co-premier auteur Jeungchan. Lee, Ph.D., instructeur au département de médecine physique et de réadaptation basé au Spaulding Rehabilitation Hospital et au Athinoula A. Martinos Center for Biomedical Imaging du Massachusetts General Hospital. “Après la TCC, ces liens étaient significativement moins forts, ce qui suggère que les patients parvenaient mieux à se séparer de leur douleur après la thérapie.”
Cette étude était limitée aux femmes, en partie en raison de sa forte prévalence et en partie pour éliminer les différences confusionnelles entre les sexes dans l’activité cérébrale. À l’avenir, les chercheurs espèrent collecter des données auprès d’hommes et de patients non binaires atteints de FM. De plus, la TCC comprend plusieurs composantes thérapeutiques, et ces résultats ne peuvent pas être généralisés pour évaluer l’impact de toutes les formes de TCC sur la réduction de la douleur chronique liée à la FM.
Lee et Edwards conviennent que ces résultats suggèrent en fin de compte que les affections douloureuses chroniques complexes comme la fibromyalgie devraient être traitées avec une multitude de thérapies pharmacologiques et cognitives.
“J’espère que ces résultats motiveront les prestataires de soins de santé à considérer la TCC comme une option de traitement efficace pour réduire l’impact de la douleur ressentie par les patients”, a expliqué Edwards. “Les douleurs chroniques comme la fibromyalgie impliquent des changements de longue date dans le système nerveux central, et la TCC est l’une des nombreuses options de traitement, telles que les médicaments et la physiothérapie, dont nous savons qu’elles peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes de FM.”.