UTSW study findings may help physicians diagnose patients who would benefit from drug allergy evaluations
Les patients atteints de fibromyalgie et du syndrome du côlon irritable (SCI) qui prennent plusieurs médicaments sont plus susceptibles de développer une intolérance grave aux médicaments que les patients en bonne santé, ont rapporté les chercheurs du UT Southwestern Medical Center. Leurs découvertes, publiées dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, pourraient aider les professionnels de la santé à prescrire des médicaments aux patients et à identifier des plans de traitement pour le syndrome d’intolérance multiple aux médicaments (MDIS).
« Les patients atteints de fibromyalgie et du SCI se voient souvent prescrire divers médicaments, et il est raisonnable de s’attendre à ce qu’ils aient davantage de difficultés liées aux médicaments. Notre étude a révélé que ces patients présentent un risque plus élevé de développer un MDIS », a déclaré David Khan, M.D., professeur de médecine interne et de pédiatrie et membre de la division d’allergie et d’immunologie de l’UT Southwestern.
Selon les chercheurs, le MDIS touche environ 2 à 6 % de la population américaine et est plus répandu chez les femmes âgées. Les patients atteints de MDIS connaissent souvent de multiples problèmes de santé, notamment l’anxiété, la dépression et une qualité de vie réduite.
Le diagnostic du MDIS nécessite d’identifier le nombre de médicaments auxquels les patients ont des réactions indésirables et de déterminer le type de réactions, y compris l’intolérance et les allergies. Les réactions d’intolérance aux médicaments, telles que les maux de tête, les nausées ou la diarrhée, sont souvent identifiées à tort et étiquetées dans les dossiers médicaux comme des allergies médicamenteuses induites par des réactions excessives du système immunitaire.
Les chercheurs de l’UTSW ont classé les médicaments et les réactions pour comprendre la gravité de l’intolérance des patients aux traitements. Ils ont recherché les dossiers médicaux d’août 2019 à juillet 2020 pour les patients du sud-ouest de l’UT diagnostiqués avec la fibromyalgie et le SCI, puis ont classé les dossiers en fonction des types de médicaments utilisés. Si les patients signalaient des effets indésirables de trois types de médicaments ou plus, ils étaient classés comme ayant un MDIS ou un MDIS sévère.
Si un patient présentait plusieurs effets indésirables au même médicament, les chercheurs comptaient chacun comme un événement distinct. En utilisant cette méthode d’étiquetage, les chercheurs ont identifié les patients atteints de MDIS sévère comme ceux qui avaient eu des réactions indésirables à 10 médicaments ou plus.
Après avoir analysé 16 789 entrées d’enregistrement, les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques pour déterminer si le MDIS est plus répandu dans la fibromyalgie et le SCI que chez les patients en bonne santé présentant des caractéristiques démographiques similaires. Ils ont constaté que les patients atteints de fibromyalgie et d’IBS étaient respectivement 12 et 3 fois plus susceptibles de développer un MDIS sévère que les patients du même âge et du même sexe sans ces troubles.
L’étude a confirmé que la polypharmacie, ou la prise de plusieurs médicaments, augmentait les risques de développer un MDIS. Cela peut résulter d’une exposition prolongée à un seul médicament ou de la prescription de plusieurs médicaments moins efficaces pour gérer les effets secondaires.
Les opiacés sont à l’origine de l’intolérance aux médicaments la plus élevée signalée chez les patients atteints de fibromyalgie et du SCI, une constatation qui diffère des autres études MDIS dans lesquelles les antibiotiques ou les médicaments anti-inflammatoires ont souvent été les plus courants, a déclaré le Dr Khan.
Cette étude met en évidence la nécessité de stratégies de démarquage efficaces pour les patients présentant de multiples comorbidités et de garantir des options de traitement adéquates pour le MDIS.
“Les patients diagnostiqués avec la fibromyalgie et le SCI, en particulier ceux dont le dossier médical contient plusieurs étiquettes d’allergie médicamenteuse, pourraient bénéficier d’évaluations effectuées par un spécialiste des allergies afin d’adapter un traitement efficace”, a déclaré le Dr Khan.
Selon le Dr Khan, cette étude a été conçue et réalisée indépendamment par la première auteure Alicia Alvarez, M.D., ancienne boursière de la Division UTSW d’allergie et d’immunologie, avec les conseils et le mentorat du Dr Khan et de Jayme Palka, Ph.D. , professeur adjoint de psychiatrie.
Le Dr Khan est également directeur du programme de bourses d’études en allergie et immunologie de l’UTSW et directeur de la clinique d’allergie et d’asthme de Parkland Health..